前歯の歯茎の肉が引き裂けてきています。主治医から移植を勧められ……

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前歯の歯茎の肉が引き裂けてきています。主治医から移植を勧められ……

＜ 回答者｜歯科医　中出　修先生 >

文面から判断しますと、前歯2本の歯肉が退縮し、根が露出している症状、すなわち局所的な歯肉の退縮と、それに伴う歯根の露出がある症例だと思われます。考えられる原因は、

1.高度の歯周炎に伴うもの
2.歯ブラシの圧力が高過ぎて、歯肉を長期にわたって傷付けてきた
3.筋肉や唇の小帯の付着異常など、患者さんが元々持っていた解剖学的な要因によるもの
4.歯科矯正治療に伴うもの……

以上の4点などが挙げられます。

このように、歯肉の退縮が一部に限られている場合は、その部分のブラッシングが難しくなり、歯垢が溜まりやすくなったり、知覚過敏が出たり、また審美的に問題となるため、何らかの治療が望まれます。

治療法としては、現在のところ主治医の先生がおっしゃっているような、歯肉の移植手術（歯肉歯槽粘膜手術、Mucogingival Surgery）以外に治療法は見当たりません。歯肉を回復させる薬などがあれば、治療はもっと簡単で快適なものになるのでしょうが、残念ながらそのようなものはいまだ発見されていないのが現状です。

推察するに主治医の先生は、歯根の露出を放置すると、今後デメリットになるケースのほうが大きいと判断されたのでしょう。ただ、それほど歯肉の退縮が高度でなく、ブラッシングにもさほど影響を及ぼさない場合や、患者さんご自身も見た目が気にならないような軽度の歯肉退縮の場合は、あえて何も治療しないというのも、ひとつの選択だと思います。なぜなら、このような歯肉の移植手術は審美的改善を主眼に置いたものも少なくないからです。

患者さんご自身で判断が難しい場合は、ほかの歯科医師にセカンド・オピニオンを求めるのも良いかと思われます。

（2008年8月）